بررسی شیوه اداره بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح و ارتباط آن با شاخص های عملکرد بیمارستانی

هدف از این پایان نامه بررسی شیوه اداره بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح و ارتباط آن با شاخص های عملکرد بیمارستانی می باشد

مشخصات فایل

تعداد صفحات	121
حجم	0 کیلوبایت
فرمت فایل اصلی	doc
دسته بندی	بهداشت عمومی

توضیحات کامل

دانلود پایان نامه کارشناسی ارشد رشته مدیریت بهداشت

بررسی شیوه اداره بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح و ارتباط آن با شاخص های عملکرد بیمارستانی

 

 

 

//////////////////////////////////////////////////////////////

*هدیه:

ضمیمه شدن پرسشنامه های مرتبط

1:سبک رهبری

2.شاخصهای عملکردی

//////////////////////////////////////////////////////////////

 

 

 

چکیده

پژوهشگر با انجام این پژوهش به دنبال آن است که یکی از مهمترین اجزاء مدیریتی یعنی رابطه سبک رهبری مدیران و روسای بیمارستانها را با شاخصهای عملکردی مورد بررسی قرار داده و اثر بخش ترین سبک رهبری را که موجب بهبود شاخصهای عملکردی میگردد ارائه دهد و ایفا گر نقشی کوچک در این زمینه باشد، به این امید که پژوهشگران بعدی با مطالعه بیشتر در این زمینه و جنبه های دیگر مدیریتی این سازمانها به نیل این هدف کمک نماید تا در نهایت بتوان شاهد اصلاحات اساسی در بخش بهداشت و درمان کشور بویژه اداره امور بیمارستانها بود. 

 

تاکنون پژوهشهای بسیاری در ارتباط با سبک رهبری مدیران از دیدگاه های مختلف مورد بررسی قرار گرفته است و ارتباط بین سبک رهبری با مقولات مختلف سنجیده شده است. از جمله آزادیان (1382)، فرنیا شلمانی (1381)، کواری (1380)، قنبری (1384)، ولی با توجه به بررسی های به عمل آمده توسط پژوهشگر، پژوهشی در رابطه با سبک رهبری با شاخص های عملکردی در بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح انجام نشده است لذا پژوهشگر بر آن است رابطه بین سبک رهبری کیلرت با شاخصهای عملکردی بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح شهر تهران را آزمون نماید زیرا که بهبود شاخص  های عملکردی موجب صرفه جویی بسیاری در هزینه های بیمارستانی و افزایش کیفیت خدمات می گردد.

 

در صورت وجود رابطه مثبت بین سبک رهبری مدیران و شاخصهای عملکردی بیمارستان مدیران بیمارستانهای سازمان منتخب نیروهای مسلح می توانند با انتخاب سبک رهبری مناسب شاخص های عملکردی بیمارستان را بهبود داده و بطور صحیح از منابع بیمارستانی استفاده نموده و در هزینه ها صرفه جویی نمایند. 

 

 

کلمات کلیدی:

سبک رهبری

رهبری مدیران

شاخص های عملکردی

بیمارستانهای منتخب نیروهای مسلح

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب

چکیده 1

هدف: 1

مواد و روش ها: 1

نتیجه گیری: 2

پیشگفتار: 3

 

فصل اول:معرفی پژوهش 5

مقدمه: 6

ب- اهمیت پژوهش 8

پ- وجوه تمایز پژوهش 9

ت- اهداف پژوهش 10

1- اهداف کلی 10

2- اهداف اختصاصی (ویژه) 10

3- هدف کاربردی 10

ث- سوالات پژوهش 11

ج- فرضیات پژوهش 11

چ- نوع پژوهش 12

ح- دامنه پژوهش 12

1- از نظر زمینه علمی 12

2- از نظر جغرافیایی (مکانی) 12

3- از نظر زمانی 12

خ- محدودیت پژوهش 12

د- امکانات پژوهش 13

ذ- مفاهیم و واژهها 13

1- مدیریت 13

تعریف نظری: 13

تعریف عملی: 13

2-رهبری 14

تعریف نظری: 14

تعریف عملی: 14

3- سبکهای رهبری 14

تعریف نظری: 14

تعریف عملی: 14

4- شاخص 15

تعریف نظری: 15

تعریف عملی: 15

5- شاخصهای بیمارستانی 16

تعریف نظری: 16

تعریف عملی: 16

نسبت یا ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed Occupuncy Ratio) 16

فاصله چرخش یا عملکرد تخت (Bed Turnover Interval) 16

نسبت عملکرد تخت (میزان فعالیت یا چرخش اشغال تخت (Bed Turnover Rate) 16

میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of Stay) 17

نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 17

میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 17

تعداد کل تخت روز اشغالی (Bed Occupancy Day) 17

نسبت تخت فعال به تخت ثابت 17

میزان مرگ و میر خام(Gross Death Rate) 17

شاخص درصد فوت به بستری شدن 17

ملاحظات اخلاقی 17

مقدمه: 20

1- مروری بر پژوهشهای مربوط به موضوع در داخل کشور 20

2- مروری بر پژوهشهای مربوط با موضوع در خارج از کشور 20

3- مهارتهای رهبری 22

4- نگرشهای مختلف در مطالعات رهبری: 23

4-1- نگرش سنتی (traditional Approach) 23

4-2- نگرش رفتاری (Behavioral App) 25

4-3- نگرش موقعیتی یا اقتضایی (Situational or contingeney App) 26

4-3-1- تئوری وضعیتی: 26

4-3-2- مدل مشارکت در تقسیم یا تئوری اقتضایی وروم ویتون: 26

4-3-3- تئوری مسیر- هدف: 27

4-3-4-تئوری اقتضایی فیدلر: 27

5- تئوریهای اقتضایی در رهبری 27

6- دیدگاههای معاصر در مورد رهبری 28

6-1- رهبری فرمند: 28

6-2- رهبری تبدیلی: 29

6-3- رهبری تبادلی: 29

6-4- رهبری نمادی: 30

7- تاریخچه بهداشت و درمان: 30

10- سبکهای رهبری 32

11- انواع سبکهای رهبری: 32

14- بیمارستان و شاخصهای بیمارستانی 45

15- مدیریت بیمارستان 46

16- آمار بیمارستانی: 47

1- نسبت با ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed occupuncy Ratio) 53

2- فاصله چرخش یا عملکرد تحت (Bed Turnover Interval) 53

3- نسبت عملکرد تخت (میزان فعالیت یا چرخش اشغال تخت (Bed Turnover Rate) 54

4- میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of stay) 55

5- نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 55

6- میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 56

7- تعداد کل تخت روز اشغالی(Bed occupancy Day) 56

10- شاخص درصد فوت به بستری 58

ب- مروری بر مطالعات مرتبط 59

1- مطالعات انجام شده در داخل کشور 59

2- مطالعات انجام شده در خارج از کشور 71

مقدمه: 82

الف- نوع پژوهش 82

ب- محیط پژوهش 82

پ- جامعه پژوهش 83

ت- نمونه پژوهش 83

ج- اعتبار علمی 86

ح- روش گردآوری دادهها 86

خ- روش تحلیل دادهها 86

د- روشهای آماری مورد استفاده در این پژوهش 87

1- آمار توصیفی 87

2- آمار تحلیلی 88

 

فصل چهارم یافته های پژوهش بحث و نتیجه گیری 76

مقدمه: 77

جدول (1-4 ) آمار فعالیت بیمارستان های منتخب نیروهای مسلح در سال 1385 به تفکیک بیمارستان 80

جدول (2 – 4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کل کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 81

جدول (3-4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کارکنان به تفکیک بیمارستان های مورد مطالعه 82

جدول (4-4 ) رابطه بین سبک رهبری مدیران و جنسیت کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 83

جدول (9-4) رابطه بین سبک رهبری رؤسا و میزان تحصیلات کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 88

ب – بحث و نتیجه گیری 94

 

فصل پنجم:خلاصه پژوهش 102

مقدمه: 103

الف – خلاصه پژوهش: 103

رابطه بین سبک های رهبری رؤسای بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 106

رابطه بین سبک رهبری مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 107

رابطه شاخص های عملکردی بیمارستان ها و امتیاز سبک رهبری مدیران از دیدگاه کارکنان: 109

نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک رهبری رؤسا  و شاخص های عملکردی بیمارستان: 110

نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک های رهبری رؤسا از دیدگاه کارکنان و شاخص های عملکردی بیمارستان: 111

ب – پیشنهادات پژوهشگر 112

 

پرسشنامه 1 (فرم اطلاعاتی)  114

منابع 119

 

 

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

دانلود پایان نامه رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

مشخصات فایل

تعداد صفحات	152
حجم	0 کیلوبایت
فرمت فایل اصلی	doc
دسته بندی	مدیریت

توضیحات کامل

دانلود پایان نامه کارشناسی ارشد رشته مدیریت بهداشت

رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

هدیه:ضمیمه شدن پرسشنامه مخصوص طراحی شده برای این پایان نامه

 

 

چکیده

زمینه: 

یکی از مهمترین وظایف مدیران که مربوط به نحوه رفتار با کارکنان و هدایت آنها در انجام وظایف حرفه ای شان می-باشد وظیفه رهبری است. به علاوه سنجش شیوه رهبری به جهت تأثیری که روی موفقیت راهبردهای حاکم بر سازمان دارد، بسیار مهم است. 

هدف:

این پژوهش به منظور تعیین سبک رهبری رؤسا و مدیران بیمارستانهای تأمین اجتماعی شهرستان کرج و بررسی تأثیر آن سبک ها با شاخص های عملکردی بیمارستانها انجام یافته است.   

مواد و روش ها: 

پژوهش حاضر از نوع مطالعات همبستگی بوده، جامعه پژوهش شامل تمامی مدیران، رؤسا و کارکنان بیمارستان های تأمین اجتماعی منطقه کرج بوده است که 4 مدیر و 4 رئیس و 385 نفر از کارکنان آن به عنوان نمونه انتخاب شدند. در این پژوهش سبک رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه آن ها و از دیدگاه کارکنان و همچنین ارتباط بین سبک های رهبری رؤسا و مدیران و شاخص های عملکردی بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت، داده های پژوهش با استفاده از دو پرسشنامه و یک فرم اطلاعاتی جمع آوری شد. در تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی مانند میانگین و انحراف معیار و برای سنجش ارتباط بین متغیرها از آزمون کای دو استفاده به عمل آمد. 

 

یافته ها: 

در بین سبک های رهبری، بیشترین سبک رهبری مدیران و رؤسا از دیدگاه کارکنان سبک رهبری مشاوره ای بود (73 درصد برای مدیران و 71 درصد برای رؤسا) و کمترین سبک رهبری، سبک رهبری استبدادی بود (1 درصد برای مدیران و 005/0 درصد برای رؤسا) همچنین بیشترین سبک رهبری مدیران و روسا از دیدگاه خود آن ها نیز مشاوره ای بود (100 درصد برای مدیران و 75 درصد برای رؤسا) و کمترین سبک رهبری برای رؤسا، سبک رهبری مشارکتی بود (25 درصد) و همچنین بین وضعیت تأهل و میزان تحصیلات کارکنان با سبک رهبری مدیران و رؤسا رابطه معنی دار وجود دارد که میزان P-Value آن به نرنیب ( 002/0 و 001/0 می باشد) و در بین شاخص ها نیز سک رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه خود آن ها با میانگین طول اقامت رابطه معنی دار وجود داشت که به ترتیب P-Value آن برابر ( 04/0 و 07/0 درصد می باشد). و از این دیدگاه کارکنان نیز رابطه معنی داری بین سبک رهبری رؤسا و میانگین طول اقامت و شاخص درصد فوت شدگان به بستری شدگان ارتباط معنی دار وجود داشت که این رابطه به ترتیب برابر (05/0 و 09/0 درصد می باشد) و در خصوص مدیران نیز ربطه معنی داری بین سبک رهبری با میانگین طول اقامت، شاخص درصد فوت شدگان به بستری شدگان و میزان مرگ و میر خام وجود داشت که P-Value آن به ترتیب برابر (08/0 و 07/0 درصد، 09/0 درصد می باشد). 

 

 

 

کلمات کلیدی:

سبک رهبری

روسا و مدیران بیمارستانها

شاخصهای عملکرد بیمارستان

 

 

 

 

بیان مسئله 

بیمارستان نهادی است اجتماعی که بر حسب ضرورت و تداوم حیات و حفظ بقای انسانها و بازگشت آنها به تندرستی و معالجه امراض بطور رایج در تاریخ زندگی اجتماعی مردم پدیدار گشته و همواره با تکامل و توسعه علوم و فنون و مهارتها و شیوه زندگی و طی راههای طولانی در شکل امروزی خود به عنوان یک نیاز در جوامع بشری نمایان شده است سازمان بیمارستان مجموعه ای از افراد و گروهها بوده که با استفاده از تمامی منابع بیمارستانی با هدف اعتلای سلامت بیماران به فعالیت و انجام وظایف اهتمام می ورزد (مجید پور، ندافی، 1381، ص1).بر اساس مطالعاتی که در سال 1990 توسط کریز انجام شد مشخص گردید که تصحیح روشهای ساده مدیریت در رابطه با اقدامات غیر کارا در بیمارستان قادر است مورد 44% از هزینه های غیر پرسنلی را در بیمارستانهای غیر دولتی کاهش دهد (صفی خانی، 1381، ص12). 

 

آمارهای نظام سلامت در ایران نشان می دهد صرف منابع در بیمارستانهای کشورمان در سال 2000 سهم هزینه های بهداشتی از تولید ناخالص داخلی تنها 5/5% بوده که نسبت به اکثر کشورهای جهان رقم پایینی را به خود اختصاص می دهد که از این میزان اعتبار سهم بیمارستانها حدود 50 تا 80 درصد می-باشد ولی این میزان در کشورهای پیشرفته از 40% تجاوز نمی-کند (آقاجانی، رحیمی، 1381، ص16).این آمار اهمیت مدیریت را در بیمارستانها به روشنی نشان می دهد زیرا مدیریت به معنای به کارگیری صحیح منابع در جهت رسیدن به اهداف سازمانی است. در میان سازمانهای مختلف موجود در جامعه، مدیریت بیمارستانها بدلیل ارتباط مستقیم با مسئله حیات انسانها از حساسیت فوق العاده ای برخوردار است که ممکن است در سایر سازمانهای خدماتی چنین اهمیتی متصور نباشد. 

 

از جمله مهمترین اطلاعات و علومی که می تواند مدیریت سازمانها را در جهت رسیدن به اهداف عالی سازمان و کارآیی و اثربخشی فعالیتهای آن سازمان یاری نماید علوم مربوط به نحوه رفتار با کارکنان و هدایت و سرپرستی و رهبری آنان در انجام وظایف حرفه ای شان می باشد. هر مدیری در انجام وظایف اصلی خود به شیوه ای رفتار می نماید که ممکن است با شیوة مدیر دیگر، دارای تفاوتهایی باشد. به این نوع الگوی رفتاری پایداری که مدیران هنگام کارکردن با دیگران آنرا بکار می برند سبک رهبری مدیریت گویند. 

سنجش سبک رهبری مدیران به جهت تاثیری که روی موفقیت رهبری و فرهنگ و راهبردهای حاکم بر سازمان دارد بسیار مهم است و عاملی است که تاثیر انکار ناپذیری بر روی عملکرد کارکنان و نهایتاً کارایی و اثر بخشی فعالیتهای یک سازمان دارد و نشان دهندة چگونگی استفاده و بکارگیری منابع سازمان توسط یک مدیر می باشد (پژوهش مشترک مرکز آموزش عالی و دانشگاه آزاد اسلامی واحد ساوه، 1379، ص14). 

 

یکی از معیارهایی که قادر به اندازه گیری موفقیت عملکرد یک سازمان و تعیین میزان وصول به اهداف مورد نظر آن سازمان می باشد آمار و شاخص های آن سازمان است از آنجا که آمارها و شاخص ها در واقع انعکاس دهندة درجه کارایی و اثر بخشی واحدهای سازمانی است به عنوان نمایانگر راه حل مشکلات موجود آن سازمان است و محیطی را برای کنترل و ارزشیابی فعالیتها به دست می دهد لذا از اهمیت اساسی و بنیادی برخوردار است (سقائیان نژاد، 1381، ص12).در این مطالعه سبک رهبری که مدیران و روسای بیمارستان-ها در حال حاضر در این بیمارستانها اعمال می کنند هم از نظر کارکنان و هم از نظر خودشان تعین و ارتباط آن با شاخص های عملکردی هر بیمارستان مورد بررسی قرار می گیرد. موضوع این پژوهش با رشته مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ارتباط بسیار نزدیکی دارد، زیرا از یک سو سبک رهبری مدیران به عنوان مفاهیم مدیریتی و از سویی شاخصها و آمار بیمارستانی به عنوان عامل تعیین کننده نحوه به کارگیری منابع در بیمارستانها و کیفیت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی اهداف مورد نظر این رشته تحصیلی را تحقق می نماید.

 

 

 

فهرست مطالب

چکیده 1

هدف: 1

مواد و روش ها: 1

نتیجه گیری: 2

پیشگفتار: 3

3

فصل اول:معرفی پژوهش 5

مقدمه: 6

ب- اهمیت پژوهش 8

پ- وجوه تمایز پژوهش 9

ت- اهداف پژوهش 10

1- اهداف کلی 10

2- اهداف اختصاصی (ویژه) 10

3- هدف کاربردی 10

ث- سوالات پژوهش 11

ج- فرضیات پژوهش 11

چ- نوع پژوهش 12

ح- دامنه پژوهش 12

1- از نظر زمینه علمی 12

2- از نظر جغرافیایی (مکانی) 12

3- از نظر زمانی 12

خ- محدودیت پژوهش 12

د- امکانات پژوهش 13

ذ- مفاهیم و واژهها 13

1- مدیریت 13

تعریف نظری: 13

تعریف عملی: 13

2-رهبری 14

تعریف نظری: 14

تعریف عملی: 14

3- سبکهای رهبری 14

تعریف نظری: 14

تعریف عملی: 14

4- شاخص 15

تعریف نظری: 15

تعریف عملی: 15

5- شاخصهای بیمارستانی 16

تعریف نظری: 16

تعریف عملی: 16

نسبت یا ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed Occupuncy Ratio) 16

فاصله چرخش یا عملکرد تخت (Bed Turnover Interval) 16

میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of Stay) 17

نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 17

میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 17

تعداد کل تخت روز اشغالی (Bed Occupancy Day) 17

نسبت تخت فعال به تخت ثابت 17

میزان مرگ و میر خام(Gross Death Rate) 17

شاخص درصد فوت به بستری شدن 17

ملاحظات اخلاقی 17

 

فصل دوم:

مقدمه 20

1- مروری بر پژوهشهای مربوط به موضوع در داخل کشور 20

2- مروری بر پژوهشهای مربوط با موضوع در خارج از کشور 20

3- مهارتهای رهبری 22

4- نگرشهای مختلف در مطالعات رهبری: 23

4-1- نگرش سنتی (traditional Approach) 23

4-2- نگرش رفتاری (Behavioral App) 25

4-3- نگرش موقعیتی یا اقتضایی (Situational or contingeney App) 26

4-3-1- تئوری وضعیتی: 26

4-3-2- مدل مشارکت در تقسیم یا تئوری اقتضایی وروم ویتون: 26

4-3-3- تئوری مسیر- هدف: 27

4-3-4-تئوری اقتضایی فیدلر: 27

5- تئوریهای اقتضایی در رهبری 27

6- دیدگاههای معاصر در مورد رهبری 28

6-1- رهبری فرمند: 28

6-2- رهبری تبدیلی: 29

6-3- رهبری تبادلی: 29

6-4- رهبری نمادی: 30

7- تاریخچه بهداشت و درمان: 30

10- سبکهای رهبری 32

11- انواع سبکهای رهبری: 32

14- بیمارستان و شاخصهای بیمارستانی 45

15- مدیریت بیمارستان 46

16- آمار بیمارستانی: 47

1- نسبت با ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed occupuncy Ratio) 53

2- فاصله چرخش یا عملکرد تحت (Bed Turnover Interval) 53

3- نسبت عملکرد تخت (میزان فعالیت یا چرخش اشغال تخت (Bed Turnover Rate) 54

4- میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of stay) 55

5- نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 55

6- میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 56

7- تعداد کل تخت روز اشغالی(Bed occupancy Day) 56

10- شاخص درصد فوت به بستری 58

ب- مروری بر مطالعات مرتبط 59

1- مطالعات انجام شده در داخل کشور 59

2- مطالعات انجام شده در خارج از کشور 71

 

فصل سوم

مقدمه: 82

الف- نوع پژوهش 82

ب- محیط پژوهش 82

پ- جامعه پژوهش 83

ت- نمونه پژوهش 83

ج- اعتبار علمی 86

ح- روش گردآوری دادهها 86

خ- روش تحلیل دادهها 86

د- روشهای آماری مورد استفاده در این پژوهش 87

1- آمار توصیفی 87

2- آمار تحلیلی 88

 

 

فصل چهارم یافته های پژوهش بحث و نتیجه گیری 96

مقدمه: 97

جدول (1-4 ) آمار فعالیت بیمارستان های تأمین اجتماعی منطقه کرج در سال 1385 به تفکیک بیمارستان 100

جدول (2 – 4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کل کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 101

جدول (3-4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کارکنان به تفکیک بیمارستان های مورد مطالعه 102

جدول (4-4 ) رابطه بین سبک رهبری مدیران و جنسیت کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 103

جدول (9-4) رابطه بین سبک رهبری رؤسا و میزان تحصیلات کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 108

ب – بحث و نتیجه گیری 114

 

فصل پنجم:خلاصه پژوهش 129

مقدمه: 130

الف – خلاصه پژوهش: 130

رابطه بین سبک های رهبری رؤسای بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 133

رابطه بین سبک رهبری مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 134

رابطه شاخص های عملکردی بیمارستان ها و امتیاز سبک رهبری مدیران از دیدگاه کارکنان: 136

نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک رهبری رؤسا  و شاخص های عملکردی بیمارستان: 137

نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک های رهبری رؤسا از دیدگاه کارکنان و شاخص های عملکردی بیمارستان: 138

ب – پیشنهادات پژوهشگر 139

 

منابع

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

بررسی سیستم بهای تمام شده و روش ABC در بیمارستان

بررسی سیستم بهای تمام شده و روش ABC در بیمارستان

هدف از این پایان نامه بررسی سیستم بهای تمام شده و روش ABC در بیمارستان می باشد

مشخصات فایل

تعداد صفحات	161
حجم	0 کیلوبایت
فرمت فایل اصلی	doc
دسته بندی	حسابداری

توضیحات کامل

دانلود پایان نامه کارشناسی ارشد رشته حسابداری

امکان سنجی استقرار هزینه یابی بر مبنای فعالیت در بیمارستان و مقایسه آن با روش سنتی محاسبه بهای تمام شده

 

 

 

 

 

چکیده:

سیستم هزینه‌یابی برمبنای فعالیت یکی از سیستم‌های نوین بهای تمام شده محصولات و خدمات می‌باشد که اطلاعات مورد نیاز مدیران را بهتر و دقیق‌تر فراهم می‌کند و استفاده کنندگان را در امر تصمیم‌گیری صحیح و مناسب یاری می‌نماید. این پژوهش جزء تحقیقات علمی و کاربردی است که در بیمارستان ولیعصر لامرد انجام گرفته است که پس از بررسی و تجزیه و تحلیل روش موجود بهای تمام شده آن بیمارستان و تشخیص نقاط ضعف و قوت آن به تبیین اهمیت سیستم هزینه‌یابی برمبنای فعالیت در بیمارستان ولیعصر لامرد پرداخته و سپس مراحل سیستم ABC شناسایی گردیده است. 

 

همانطور که از موضوع تحقیق برمی‌آید، محقق بدنبال تعیین اهمیت سیستم هزینه‌یابی برمبنای فعالیت بیمارستان ولیعصر لامرد بوده و برای اینکار در قلمرو زمانی سال مالی 91-90بیمارستان مذکور، صورتهای مالی و اطلاعات مالی مربوط به آن دوره را مورد بررسی قرار داده و پس از شناخت سیستم حاکم بر بیمارستان و نحوه گردش عملیات حسابداری آن و شناسایی مراکز فعالیت عمده و تلفیق منطقی این فعالیتها، نهایتاً 4بخش را بعنوان زیربنای سیستم ABC شناسایی کرده و محرکهای هزینه هرکدام از این فعالیتها را انتخاب کرده است. 

نتیجه مطالعات و تحقیقات انجام شده چنین نشان داد، که استفاده از سیستم هزینه‌یابی برمبنای فعالیت نه تنها باعث تخصیص هرچه دقیق‌تر هزینه‌های سربار می‌شود بلکه باعث می‌گردد که مدیران بیمارستان های دولتی وخصوصی با استفاده از اطلاعات بدست آمده، در خصوص برنامه‌ریزی و کنترل هزینه تصمیمات بهتری را اتخاذ نموده و بیمارستان را در کسب سود یاری نمایند. 

 

 

 

کلمات کلیدی:

بیمارستان لامرد

محاسبه بهای تمام شده

هزینه یابی بر مبنای فعالیت

 

 

 

 

 

 

مقدمه

با توجه به اهمیت دسترسی به اطلاعات صحیح در تصمیم گیرهای مدیران و توسعه تکنولوژیهای پیشرفته در ابعاد مختلف توام باافزایش پیچیدگی وتنوع فعالیتها، درک این تغییرات وسنجش تاثیرات آن بر هزینه های سازمانی اهمیت زیادی دارد. اهمیت این امر برای واحدهای خدماتی با توجه به اینکه درجه تنوع وتغییرات در آنها، نسبت به فعالیتهای تولیدی بیشتر است، مضاعف می باشد. بدیهی است که شناخت این فعالیتها وسنجش تاثیرات آن بر بهای تمام شده خدمات، مستلزم طراحی یک سیستم مناسب و کارآ هزینه یابی است تا قادر به شناخت تنوع وپیچیدگی فعالیتها و در نظر گرفتن آن بر هزینه های ارائه خدمات باشد.بیمارستان ها و دیگر سازمانهای مراقبت سلامت، به طور روز افزون با محیطی چالشی و رقابتی مواجه هستند .تمرکز  زیاد بر کیفیت مراقبت از بیماران ، هزینه بالای ارائه خدمات و رقابت شدید از جمله عواملی است که این سازمان ها را ناچار به تجدید نظر در ارائه خدمات می کند(ایرد 1 ،1996)

 

 در بخش بیمارستان تا بحال هیچگونه اقدامات عملی و یا حتی مطالعات نظری در رابطه با شناسایی هزینه ها و محاسبه بهای تمام شده خدمات فعالیتهای خدماتی، انجام نشده است و با توجه به اهمیتی که اطلاعات مالی و بهای تمام شده بر تصمیم گیری های مدیریت از ابعاد مختلف خواهد داشت، لزوم مطالعه و ارائه روشهای عملی و کاربردی در این زمینه بسیار ضروری می باشد.در این بین ، یکی از چالش های اصلی بیمارستان ها افزایش صحت ، دقت و مرتبط بودن اطلاعات هزینه ها به منظور تصمیم گیری های درست مدیریتی و هزینه ای است ( کاپتینی و همکاران 2  ،1998 ) در این بخش علیرغم سایر بخشهای اقتصادی مانند بخش صنعت و یا بعضی از بخشهای خدماتی حتی از سیستمهای سنتی جهت هزینه یابی و محاسبه بهای تمام شده استفاده نگردیده است. هدف هر نظام مدیریت هزینه و هزینه یابی نیز ، فراهم کردن اطلاعات دقیق و کاربردی برای کمک به سازمان ها به منظور ارائه کالاها و خدمات با کیفیت در محیط رقابتی است (گوناسکاران3 ، 1999) بنابراین لزوم مطالعه و بررسی سیستمهای مختلف در این زمینه و استفاده از سیستمهای نوین هزینه یابی که در سطح دنیا معمولمی باشد، بعنوان یک ضرورت اساسی مطرح است و باید به آن توجه ویژه ای گردد.هزینه را می توان به صورت هزینه برآورد هزینه نهایی محصول تعریف کرد(چن4 و وانگ 5 ،2007)در دهه های گذشته ، پیشرفت زیادی در روش های هزینه یابی روی داده است که از جمله جدیدترین آن ها می توان به روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت اشاره کرد( اینس و همکاران 6 ،1994) . 

 

( تورنی 7 1996) ، سیستم “هزینه یابی برمبنا ی فعالیت“  یا اصطلاحا سیستمABC"1 است.هزینه یابی بر مبنای فعالیت را روشی برای سنجش هزینه ها ، عملکرد فعالیتها ومقاصد هزینه ای می داند. هزینه ها  به هزینه فعالیتها در سطح واحد ، گروه ، محصول و هزینه درسطح موسسه تقسیم می شود( لر8،2000). این سیستم با بکارگیری روشهای مناسب، اثرات حاصل از تغییرات فعالیتها، پیچیدگی،تنوع و ویژگیهای خاص هر فعالیت را در محاسبه هزینه ها بهای تمام شده آن منظور می کند.در واقع این روش با این فرض طراحی شده است که فعالیتها و منابع ودر نتیجه هزینه ها را به خود اختصاص داده و محصولات و خدمات نیز را به خود اختصاص می دهند (تولینگتون9 و واچر10  ،2001) . به عبارت دیگر ، فرض اساسی هزینه یابی بر مبنای فعالیت آن است که فعالیت ها صرف محصولات ، منابع ، صرف فعالیت ها و هزینه ها ، صرف منابه می شود ( کاپلان 11 ، 1984) لذا ، این این ، روش هزینه ها را به فعالیت ها بر مبنای میزان بکارگیری منابع مرتبط کرده و سپس آن ها را به مقاصد هزینه ای بر مبنای میزان فعالیت های استفاده شده ، تخصیص می دهد(تورنی 1996) . 

 

به این صورت تمرکز هزینه یابی بر مبنای فعالیت بر ایجاد اطلاعات دقیق درباره  هزینه محصولات است( کاپلان، 1984).سختار روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت نیز از دو  مرحله تشکیل شده است: مرحله اول شامل برآورد منابعی است که به طور مستقیم در طبقه ی هزینه ای محصول قرار نگرفته است و متعلق به فعالیت های پشتیبانی است. در مرحله دوم نیز، هزینه هر فعالیت به نسبت یک معیار منتخب بر اساس حجم آن فعالیت به یک محصول تعلق می گیرد(اینس، 1995) سنجش عملکرد ( کینگ کات12 ،1991) هدایت تصمیم  گیری ها ( موراکل 13 و وو  14 ،2001) و کمک به بودجه بندی درست است ( شانک 15 و گووینداراجان 16 ، 1993) یکی از ویژگیهای این سیستم که آن را از سایر سیستم ها متمایزمی کند، توانایی شناسایی دقیق هزینه ها وارائه اطلاعات غیر مالی جهت بهبود عملکرد وافزایش کارآیی فعالیتها می باشد وتاحد ممکن با بکارگیری روشهای مناسب این اثرات را بطور کمّی جذب محاسبه بهای تمام  شده خدمات و محصولات می کند. با توجه به اینکه عمده عناصر و منابع مورد استفاده در بخش خدمات، فعالیتهای نیروی انسانی می باشد، استفاده از این سیستم بدلیل قابلیتها و تواناییهای آن بسیار مفید می باشد. 

 

 

 

 

 

 

فهرست 

چکیده: 9

فصل اول:کلیات 11

1-1-مقدمه 12

2-1-بیان مسأله 14

3-1- اهمیت مشکل 16

4-1عوارض ناشی از تداوم مشکل 18

5-1معرفی عوامل مؤثر 19

6-1تناقضات موجود دررابطه با  طراحی سیستم پیشنهادی 21

7-1فواید ناشی از اجرا و بکارگیریسیستم پیشنهادی 22

8-1سوالات و فرضیه های پژوهش 24

9-1  فرضیه‏های تحقیق: 24

10-1 نوآوری تحقیق: 25

11-1- اهداف پژوهش 25

12-1- محدودیتهای پژوهش 26

13-1-اهمیت پژوهش 27

14-1 تعاریف عملیاتی: 28

1-14-1 هزینه یابی بر مبنای فعالیت : 28

2-14-1 هزینه های مستقیم : 29

3-14-1 هزینه غیر مستقیم : 29

4-14-1 فعالیت : 29

5-14-1 محرک هزینه: 29

6-14-1 منبع: 29

14-1-خلاصه فصل 29

 

فصل دوم: چارچوب نظری سیستم پیشنهادی 31

1-2-مقدمه 31

2-2-مکانیزم عملکرد  سیستم ABC 32

3-2-مراحل طراحی و بکارگیری سیستم پیشنهادی در بیمارستان ولیعصر لامرد 35

4-2-ادبیات تحقیق 45

1-4-2-مقدمه 45

5-2-پیشینه سیستمهای هزینه یابی و  بهای تمام شده خدمات در بخش بیمارستان 46

6-2 پیشینه سیستم هزینه‌یابی بر مبنای فعالیت((ABC  وکاربردهای آن 54

7-2-آشنایی با مفاهیم نظری سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت و چگونگی  کاربرد آن در بخش خدمات 57

8-2- سیستمهای هزینه یابی سنتی و نارسائیها ی آن 58

9-2-خصوصیات و تفاوتهای سیستمهای هزینه یابی در بخش بهداشت ودرمان با سایر بخشها 61

10-2- سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت(ABC ) 64

11-2-دیدگاههای سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت 65

1-11-2- مدل مقدماتی سیستم ABC 66

2-11-2- مدل دو بعدی  سیستم ABC 67

12-2-دیدگاه تخصیص هزینه در مدل ABC 68

1-12-2-اطلاعات درباره فعالیتها 69

2-12-2-اطلاعات درباره استفاده کنندگان از خدمات 69

13-2 دیدگاه فرآیندی مدل ABC 70

1-13-2-محرک هزینه  71

2-13-2-سنجش عملکرد 71

14-2- اجزاء تشکل دهنده مدل ABC 72

1-14-2-اجزا دیدگاه تخصیص هزینه 72

1-14-2-منابع 73

2-14-2-محرک منابع  73

3-14-2-عنصر هزینه  73

4-14-2-فعالیتها 74

5-14-2-حوزه هزینه  75

6-14-2-مرکز فعالیت  76

7-14-2-محرک فعالیت 76

8-14-2-هدف هزینه  77

15-2مکانیزم عملکرد عناصر سیستمABC در دیدگاه تخصیص هزینه 77

1-15-2-اجزا  دیدگاه فرآیندی مدل ABC 79

2-15-2-ارزیابی عملکرد 81

16-2-مراحل طراحی مدل و بکارگیری سیستم ABC 82

17-2- تعریف مراکز فعالیت و گروه بندی فعالیتها در داخل مراکز فعالیت 84

18-2- آنالیز فعالیت در داخل مراکز فعالیت جهت مشخص کردن فعالیتهای مربوط به هر کدام از اهداف هزینه 87

1-18-2-شناسایی منابع مورد نیاز برای انجام هر کدام از فعالیتها و خصوصیات هر کدام از منابع 87

19-2تعریف و شناسایی محرک منابع 89

20-2- تعریف و شناسایی محرکهای هزینه بر حسب مراکز فعالیت 89

 

فصل سوم متدولوژی تحقیق

1-3 مقدمه: 138

2-3 روش تحقیق: 139

3-3 ابزار تحقیق: 139

4-3 فرضیه‌های تحقیق: 140

1-4-3 فرضیه اصلی اول: 140

2-4-3 فرضیه اصلی دوم: 140

5-3 قلمرو تحقیق: 140

6-3 داده‌های تحقیق (جامعه آماری): 141

7-3 متغیرهای تحقیق: 141

8-3 روش جمع‌آوری داده‌ها: 142

9-3 روش تحلیل داده‌ها: 143

 

فصل چهارم:تجزیه و تحلیل یافته‌های تحقیق  144

1-4 مقدمه 145

2-4 آزمون فرضیه‌ها: 145

3-4 فرضیه اصلی اول: 145

1-3-4 نتایج حاصل از آزمون فرضیه اصلی اول: 149

4-4 فرضیه اصلی دوم: 149

1-4-4 نتایج حاصل از آزمون فرضیه اصلی دوم: 151

 

فصل پنجم نتیجه‌گیری و پیشنهادات: 155

2-5 نتیجه‌گیری کلی 155

3-5 پیشنهادات حاصل از تحقیق: 156

4-5 سایر پیشنهادات: 156

5-5 پیشنهاد برای تحقیقات آینده: 156

6-5 محدودیتهای تحقیق: 157

منابع و مأخذ: 159

 

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

بیماری مالتیپل اسکلروز (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است وشایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشدبرای تمامی بیماران وعلی الخصوص بیماران MS، استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)با ارزش ترین موضوع می باشد

مشخصات فایل

تعداد صفحات	157
حجم	16 کیلوبایت
فرمت فایل اصلی	doc
دسته بندی	کارشناسی ارشد

توضیحات کامل

پایان نامه کارشناسی ارشد رشته توانبخشی با عنوان

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

 

چکیده:

بیماری مالتیپل اسکلروز (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است وشایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشد.برای تمامی بیماران وعلی الخصوص بیماران MS، استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)با ارزش ترین موضوع می باشدوتمامی درمانهای توانبخشی وقتی نتیجه بخش خواهد بود که بیمار بتواند از تواناییهای بدست آمده در طی درمان خود برای انجام فعالیت های روزمره زندگی به نحوه مطلوبی استفاده کند واستقلال یابد. از طرفی اهمیت نقش تعادل در محدوده های اجرایی بدیهی است وبسیاری از فعالیتهای روزمره زندگی در وضعیتهای خاصی از تعادل فرد اجرا می شوند. با توجه به میزان شیوع بیماری MS ونیز اهمیت دو علامت بالینی مهم، اختلال در تعادل و ADLاین گروه بیماران واز طرفی ضرورت وجود یک ابزار وتست کلینیکی پایا جهت تشخیص وپیگیری روند درمان بیماری بر آن شدیم که پایایی نسخه فارسی دو تست معتبر برگ وبارتل را مورد تحقیق وبررسی قرار دهیم.

 

روش بررسی: تعداد 50بیمار بزرگسال مبتلا بهMSدر رده سنی 25سال به بالا که مراجعه کننده به مراکز توانبخشی(کلینیک های کار درمانی،فیزیوتراپی)،بیمارستان های تابعه دانشگاه های علوم پزشکی ایران و انجمن MSایران در این پژوهش شرکت داشتند.در ادامه ارزیابی اختالالات تعادلی وفعالیت های روزمره زندگی بیماران با حضور همزمان دوکارشناس ارشد کاردرمانی که هردو از تجربه کاری مناسب برخوردار بودند بوسیله مقیاس برگ وبارتل طی دو مرتبه وبه فاصله زمانی یک هفته انجام شد.یافته ها: بررسی همخوانی درونی آیتم های خرده مقیاس ها وکل تست برگ با محاسبه ضریب آلفای کرون باخ انجام شدکه همگی بالاتر از8/0ودر سطح بسیار مطلوب گزارش شدند ودر نتیجه مشخص شد که در مقایسه گروهی آیتم های مذکور برای سنجش تعادل مناسب هستند. از طرفی میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاسها وکل تست بارتل همگی پائین‌تر از 7/0 می باشند بنابراین همخوانی درونی آنها از سطح قابل قبولی برخوردار نیست. 

 

بررسی تکرار پذیری نسبی ومطلق خرده مقیاسها وکل تست برگ در دفعات آزمون با محاسبه ICCوSEMبرای آنها انجام شد و مقادیر ICC برای تست برگ وبارتل برابر وبالاتر از 8/0 محاسبه شد که از سطح مطلوبی برخوردار است. از طرفی مقادیر SEM با %96 اطمینان بالاتر از 10 درصد حداکثر نمره گزارش شد که در مجموع خطای استاندارد مناسبی را برای این دو تست ارزیابی نمی کند.همچنین تکرار پذیری بین آزمونگران با محاسبه مقادیر ضریب Kappa برای تست های بارتل وبرگ ارزیابی شد و این مقادیر بین 7/0تا1   محاسبه شد وتوافق بین آزمون گران را درسطح مطلوبی گزارش می کند.نتیجه گیری: در پایان می توان اینگونه اظهار داشت که نسخه فارسی مقیاس برگ را می توان بر روی بیماران MS با سطح ناتوانی عملکردی 5/3تا6 با قابلیت اعتماد پذیری ودرصد اطمینان بالا در زمینه های کلینیکی وپژوهشی استفاده نمودولی استفاده از نسخه فارسی تست بارتل دراین بیماران نیازمند تحقیقات بیشتری در این زمینه می باشد.

 

 

 

واژگان کلیدی:

Barthel Index

Multiple Sclerosis 

Berg Balance Scale

Test-retest Inter-rater Reliability

 

 

 

معرفی موضوع بیماری مالتیپل اسکلروز  (MS):

بیماری مالتیپل اسکلروز  (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است (1). بیماری MS در سنین 20 تا 40 سالگی شروع می شود و خانمها را بیشتر گرفتار می کند و شایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشد. شیوع این بیماری در حال افزایش است و سومین علت معلولیت جسمی در جهان است (2). طبق بررسی که توسط lutton JD. و همکارانش بر روی بیماری MS انجام گرفت مشخص شد که این بیماری در حدود 350 هزار نفر با سنین 15 تا 45 سال را در آمریکا با ناتوانی سیستم عصبی مواجه کرده است. این بیماری معمولاً یک بیماری تک گیر  بوده و به انواع مختلفی از نظر درجه پیشرفت تقسیم می‌شود (3). 70 درصد افراد مبتلا از نوع عود – بهبود  می باشند. نوع پیشرونده اولیه کمتر شایع است و منجر به ناتوانی شدیدتر می گردد (4). 

 

 این بیماری با تغییرات التهابی و تخریب کننده فیبرهای میلین دار سیستم عصبی (مغز و طناب نخاعی) مشخص می گردد (5). در این بیماری غیر‌قابل پیش بینی که سیستم اعصاب مرکزی را درگیر می کند، تخریب در آکسون سیستم عصبی حسی – حرکتی ایجاد می شود که در نهایت در ارتباط الکتریکی بین نورونها سیستم اعصاب مرکزی ایجاد اشکال می کند و حتی مرگ نیز اتفاق می افتد. بنابراین افرادی که به این بیماری مبتلا هستند با نشانه ها، ضایعات و محدودیتهای عملکردی مختلفی روبرو می شوند (6). علائم این بیماری ترمور، فلجی، ‌اختلال در گفتار و دید می باشد (3).

 

اکنون محققان به این نتیجه رسیده اند که بیماری MS در بیشتر زمانها و در اغلب افراد مبتلا بصورت فعال می باشد. به علت ایجاد اختلالات متعدد و تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، در تعادل، هماهنگی، قدرت، حس، بینایی، حرکت از یک وضعیت به وضعیت دیگر، باقی ماندن در حالت ایستادن و انجام فعالیت های عملکردی  مانند راه رفتن ، چرخیدن  دچار مشکل هستند و در نتیجه در انجام فعالیت های روزمره زندگی نیز اختلالات متعدد دارند (7). علائم بالینی ناشی از بیماری MS در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است توانایی فرد را در انجام فعالیت روزمره زندگی کاهش داده و باعث وابستگی آنها شود. مطالعاتی که در آمریکا روی فعالیت های روزمره زندگی این بیماران براساس مقیاس Incapacity Status Scale صورت گرفته، نشان می دهد که این گروه بیماران 84-68% در حمام کردن، 76-72% در عملکرد کنترل ادرار، 97-83% در کنترل مدفوع، 88-74% در لباس پوشیدن، 95-91% در غذا خوردن، 92-84% در آرایش کردن و 89-82% در جابجایی  وابسته می‌باشند(8).

 

 

 

 

فهرست مطالب

 

فصل اول 2

طرح پژوهش 2

1-1) معرفی موضوع پایان نامه، اهمیت موضوع: 3

2-1) اهداف بررسی: 11

1-2-1) هدف کلی: 11

2-2-1) اهداف ویزه: 11

3-1) فرضیات و سوالات مهم پژوهش: 12

4-1)تعریف مفاهیم و متغیر ها: 12

 

فصل دوم 20

مباحث نظری و پیشینه پژوهش 20

بخش اول: مباحث نظری 21

1-2) مولتیپل اسکلروز 21

2-2) همه گیر شناسی 22

3-2)علت شناسی : 26

4-2)  علایم و نشانهها: 27

5-2) سیر کلینیکی و پیش آگهی: 29

6-2) فعالیتهای روزمره زندگی: 21

7-2) معیارهای ارزیابی فعالیت های روزمره زندگی: 28

8-2) تعادل: 36

9-2) ارزیابی تعادل: 37

10-2) معیارهای کلینیکی ارزیابی تعادل: 39

بخش دوم: 43

مروری بر پیشینه تحقیق 43

 

فصل سوم 65

روش پژوهش 65

2-3) روش مطالعه 65

3-3) متغیرهای اصلی و مفاهیم پژوهش 66

1-3-3) متغیرهای وابسته 66

2-3-3) متغیرهای زمینه 66

4-3) جامعه مورد پژوهش 68

2-4-3) روش نمونه گیری: 70

5-3) ابزار پژوهش: 72

6-3) روش جمع آوری اطلاعات: 75

7-3) روش انجام کار: 76

8-3) روش های آماری مورد استفاده: 79

9-3)انتظار کاربردی از نتایج پژوهش: 81

10-3) رعایت نکات اخلاقی: 82

 

فصل چهارم 84

اطلاعات و آمار موجود 84

1-4) مقدمه: 85

2-4) آمار توصیفی 85

1-2-4) مشخصات توصیفی متغیرهای کیفی : 85

2-2-4 ) مشخصات توصیفی متغیرهای کمی : 86

3-2-4) مشخصات توصیفی نسخه فارسی تست بارتل و برگ 87

3-4) آمار تحلیلی 88

هدف ویژه شماره 1: بررسی میزان همخوانی درونی در سطح آیتم‌های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران 88

1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 88

1-1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس استاتیک نسخه فارسی تست برگ: 88

2-1-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس دینامیک نسخه‌های فارسی تست برگ 91

2-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتمهای هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS 93

1-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس تحرک نسخه فارسی تست بارتل 93

2-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس مراقبت از خود نسخه فارسی تست بارتل 94

هدف ویژه شماره 2: بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS 96

3-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 96

4-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست بارتل دربیماران MS 98

هدف ویژه شماره  3: بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در دفعات سنجش در بیماران MS 100

5-3-4) بررسی تکرار پذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست برگ در دفعات سنجش در بیماران MS 100

6-3-4) بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست بارتل در دفعات سنجش در بیماران MS 103

هدف ویژه 4: بررسی تکرارپذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS 105

6-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 105

7-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگران نمرات نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS 106

 

فصل پنجم: 83

1-5) مقدمه: 110

2-5 ) بحث و بررسی 111

1-2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس برگ : 111

2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس بارتل: 119

3-5) نتیجه گیری کلی: 124

4-5) پیشنهادات: 125

5-5) محدودیت ها: 145

منابع 150

 

 

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار

طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار

هدف اصلی پژوهش ارایه مدل مفهومی معماری سیستم اطلاعات مدیریتی نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان بر اساس چارچوب زاکمن و الگوبرداری از متدولوژی برنامه‌ریزی سیستم‌های تجاری بوده است

مشخصات فایل

تعداد صفحات	243
حجم	2117 کیلوبایت
فرمت فایل اصلی	docx
دسته بندی	مدیریت

توضیحات کامل

این پژوهش به منظور طراحی سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری‌ها دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان انجام گرفته است.برای رسیدن به این هدف ابتدا اصول طراحی فرآیندهای سیستم‌های اطلاعاتی، فرآیند تهیه معماری سیستم های اطلاعاتی و متدولوژی‌های طراحی توسعه سیستم‌های اطلاعاتی مورد بررسی قرار گرفت.

همچنین ساختار سازمانی و وضع موجود نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه هرمزگان مورد بحث قرار گرفت و سپس با الگوبرداری از متدولوژی برنامه‌ریزی سیستم‌های تجاری BSP (Business Systems Planing) فرآیند های جمع آوری و ثبت اطلاعات 4 مورد بیماری در نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان که از اصلی ترین فرآیند های موجود در این نظام می باشد،مورد تحلیل قرار گرفته است.در این روش ابتدا هدف فرآیند تعیین و پس از تشریح فرآیند و تعیین مشکلات و کاستی‌های آن، موجودیت‌ها، رده‌ها اطلاعاتی و رابطه بین آنها مشخص می‌شود.

در ادامه برای طراحی معماری سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری ها،وضعیت مطلوب سازمانی نظام مراقبت بیماری‌ها را در چارچوب زاکمن مورد بررسی قرار گرفته است.در این چارچوب ابتدا در دو لایه و از دو دیدگاه برنامه ریز و ذینفعان نظام مراقبت بیماری ها این سازمان تشریح می شود و در پایان بر اساس یافته های بدست آمده در چارچوب زاکمن، معماری سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه علوم  پزشکی هرمزگان از دیدگاه طراح سیستم اطلاعات مدیریت در این بخش ارائه می شود.

فهرست مطالب

چکیده     1

فصل اول: کلیات تحقیق    2
1-1 بیان مسئله پژوهش    3
1-2 اهیمت پژوهش    6
1-3 اهداف پژوهش    8
1-3-1 اهداف آرمانی    8
1-3-2 اهدف کلی    8
1-3-3 اهداف ویژه و کاربردی    8
1-4 فرضیه های پژوهش    9
1-5 سوالات پژوهش    9
1-6 روش تحقیق    9
1-7 تعریف واژه‌ها    10

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق    12
مقدمه    13
2-1 مفاهیم    15
2-1-1  داده     15
2-1-2- اطلاعات     15
2-1-3- سیستم    16
2-1-4 مدیریت    17
2-1-5 سیستم های اطلاعاتی    17
2-1-6- سیستم اطلاعات مدیریت    17
2-1-7 سیستم اطلاعات بهداشتی    18
2-1-8 نظام مراقبت    18
2-1-9 معماری سیستم    19
2-1-10 معماری نرم افزار    19
2-1-11 معماری سیستم اطلاعاتی    19
2-2 اهمیت و نقش طراحی معماری برای سیستم ها    20
2-3 طراحی فرایندهای سیستم های اطلاعاتی    20
2-3-1-  تعریف فرایند    21
2-3-2 فرایند های کسب و کار/فرایند های سیستم اطلاعاتی    21
2-3-3- رویکرد های طراحی فرایند های سیستم های اطلاعاتی    22
2-3-4- اصول طراحی فرایندهای سیستم های اطلاعاتی    24
2-4  فرایند تهیه معماری سیستم های اطلاعاتی     30
2-4-1  تهیه برنامه استراتژیک فناوری اطلاعات    31
2-4-2- تهیه برنامه سیستم های اطلاعات استراتژیک    31
2-4-3 پشتیبانی از موقعیت رقابتی سازمان    32
2-4-4 تهیه معماری وضع موجود    33
2-4-5 تهیه معماری وضع مطلوب    33
2-5متدولوژی های طراحی توسعه سیستم های اطلاعاتی    33
2-5-1 تعریف متدولوژی توسعه سیستم های اطلاعاتی    33
2-5-2 ویژگی های متدولوژی ها و اجزاء آن ها    35
2-5-3 مزایا متدولوژی ها    36
2-5-4 مشکلات متدولوژی ها    37
2-5-5 طبقه بندی متدولوژی ها    38
2-5-6 متدهای چابک و پویا در توسعه سیستم های اطلاعاتی    42
2-5-7 روش شناسی در طراحی سیستم های اطلاعاتی    44
2-5-7-1 تاریخچه رویکرد روش شناسانه در طراحی سیستم های اطلاعاتی    44
2-5-7-2- فرآیند ساخت سیستم های اطلاعاتی    47
2-5-7-3- روش های طرح ریزی سیستم های اطلاعاتی    48
2-5-7-3-الف- روش عامل موفقیت بحرانی CSF     48
2-5-7-3-ب-روش برنامه ریزی سیستم های تجاری BSP     50
2-5-7-3-ج- روش برنامه ریزی معماری سازمانی    55
2-5-7-3-د روش تحلیل پیوند     65
2-6 آشنایی با نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    67
2-6-1 کلیات و اصول مراقبت بیماریها    67
2-6-2 اهداف نظام مراقبت    69
2-6-3- اجزا مراقبت     69
2-6-4 گردش اطلاعات در نظام مراقبت ایده آل    71
2-6-5 نظام مراقبت ایده آل    72

فصل سوم: روش تحقیق    82
3-1- مقدمه    83
3-2 نوع پژوهش    83
3-3 جامعه پژوهش    83
3-4 حجم نمونه پژوهش    84
3-5 روش نمونه گیری    84
3-6 روش و ابزار گردآوری داده ها    84
3-7 روش تحلیل داده ها    90

فصل چهارم: یافته های پژوهش    92
4-1- مقدمه    93
4-2- یافته های پژوهش    94
4-2-1- شناخت وضعیت موجود نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    94
4-2-2- تعیین نیازهای اطلاعاتی و تجزیه و تحلیل سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت 
بیماری‌ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    107
4-2-2-1- سرطان    107
4-2-2-2-  ثبت بیماری ها روانی،خود کشی و اعتیاد    116
4-2-2-3- مننژیت     121
4-2-2-4- بیماری MS    123
4-2-3- تعیین‌وضعیت مطلوب معماری سازمانی نظام مراقبت بیماری‌ها در دانشگاه علوم پزشکی
 هرمزگان    127
4-2-3-1- خانه شماره یک (چه چیز(داده) /حوزه برنامه ریز)    129
4-2-3-2- خانه شماره دو (وظیفه(چطور)/ حوزه برنامه‌ریز)    129
4-2-3-3- خانه شماره سه (شبکه (کجا)/حوزه برنامه ریز)    130
4-2-3-4- خانه شماره چهارم (افراد(چه کسی)/حوزه برنامه ریز)    131
4-2-3-5-خانه شماره پنجم (زمان (کی)/حوزه برنامه ریز)    132
4-2-3-6- خانه شماره شش(انگیزه(چرا)/حوزه برنامه ریز)    132
4-2-3-7- خانه شماره هفت (داده(چه چیز)/حوزه مالک)    132
4-2-3-8- خانه شماره هشت (وظیفه(چطور)/حوزه مالک)    134
4-2-3-9- خانه شماره نه (شبکه(کجا)/حوزه مالک)    136
4-2-3-10- خانه شماره ده (افراد(چه کسی)/حوزه مالک)    137
4-2-3-11- خانه شماره یازده (زمان(کی)/حوزه مالک)    139
4-2-3-12- خانه شماره دوازدهم (انگیزه(چرا)/حوزه مالک)    139
4-2-4- چالش‌های موجود در عدم ارائه مطلوب سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری‌ها
 دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    140

فصل پنجم: پیشنهادات پژوهش    143
5-1- مقدمه    144
5-2- نتایج سوالات پژوهش و بررسی یافته     144
5-3 پیشنهادات بر اساس یافته های تحقیق    147
5-3-1- خانه شماره سیزدهم (داده(چه چیز)/حوزه طراح)    148
5-3-2-  خانه شماره چهاردهم(وظیفه(چطور)/حوزه طراح)    148
5-3-3- خانه شماره پانزدهم (شبکه(کجا)/حوزه طراح)    152
5-3-4- خانه شماره شانزدهم (افراد(چه کسی)/حوزه طراح)    154
5-3-5- خانه شماره هفدهم (زمان(کی)/حوزه طراح)    156
5-3-6- خانه شماره هیجدهم(انگیزه(چرا)/حوزه طراح)    157
5-4- بحث نظری تحقیق    158
5-5- محدودیت‌های تحقیق    160
5-6- پیشنهاد برای پژوهش های آینده    161

منابع    163
پیوست    169
 

فهرست جدول ها 
جدول شماره 1: لیست افراد مصاحبه شونده    86
جدول شماره 2: برنامه‌های کشوری مراقبت بیماری     89
 

فهرست شکل ها
شکل شماره 1: رابطه بین داده- اطلاعات و دانش     16
شکل شماره 2: نمایش استاندارد انگلیسی فرآیند    21
شکل شماره 3: تبدیل فرآیندهای متوالی به موازی    27
شکل شماره 4: تغییر توالی فعالیت‌ها     28
شکل شماره 5: از حالت جفتی خارج کردن فرآیندهای متوالی    29
شکل شماره 6: فرآیند ساخت سیستم‌های اطلاعاتی    47
شکل شماره 7: فعالیت کلی استفاده از روش CSF جهت طراحی سیستم‌های اطلاعاتی     50
شکل شماره 8: الگوی مرحله به مرحله توسعه BSP    52
شکل شماره 9: فرآیند معماری سازی    56
شکل شماره 10: لایه‌هیا معماری    58
شکل شماره 11: چرخه توالی اپیدمولوژی    68
شکل شماره 12: گردش اطلاعات در نظام مراقبت ایده‌آل    71
شکل شماره 13: چارچوب زاکمن    89
شکل شماره 14: نمودار سازمانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی هزمزگان    95
شکل شماره 15: نمودار سازمانی معاونت بهداشت    95
شکل شماره 16: رابطه بین موجودیت‌های مورد بیماری سرطانی    115
شکل شماره 17: رابطه‌ی بین موجودیت‌های بیماری‌های روانی، خودکشی و اعتیاد    120
شکل شماره 18: رابطه بین موجودیت‌های مورد بیماری مننژیت    123
شکل شماره 19: ارتباط بین موجودیت‌های مورد بیماری MS    126
شکل شماره 20: چارچوب زاکمن    128
شکل شماره 21: مدل فرآیند کاری نظام مراقبت بیماری‌ها    135
شکل شماره 22: مدل گردش کار روابط داخلی افراد    136
شکل شماره 23: معماری کاربردی روابط داخلی افراد    138
شکل شماره 24: ارتباط داده‌ای موجودیت‌های سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت‌ بیمای‌ها    148
شکل شماره 25: مدل عمومی بیماری‌ها در Dismod    152
شکل شماره 26: معماری سیستم توزیع شده نظام مراقبت‌ بیماری‌ها    153

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود